原标题:“→四川2019”四川医疗保险2019:降低大病保险免赔额,提高报销率
四川新闻网成都1月15日讯(记者 李丹)1月15日,四川医疗保障工作会议在成都召开。会议总结了2019年的工作,分析了面临的形势,部署了2020年的任务。会议的目的是推动四川医疗保险事业沿着高质量发展的道路前进,为实现“为病人和病人提供医疗服务”做出更大贡献。
四川新闻网记者了解到,在过去的一年里,四川省医保局完成了七项主要任务。
四川省健康保险局负责人表示,首先是推广健康保险,准确帮助贫困人口,确保贫困人口享受基本医疗服务。全面落实医疗保险扶贫政治责任,省医保局出台《关于坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务的实施意见》 《关于进一步做好贫困人口大病保险工作的通知》等政策。凉山、遂宁、乐山等市(州)医保局创新推进医保扶贫工作,部分已获州医保局批准。加强三重保障功能,减轻负担。大病保险的免赔额将减少50%,报销率将增加5%。持有备案卡的贫困人口全年将享受837,000人次的大病保险报销政策。县域政策范围内住院费用报销率将达到90%以上。全年共向贫困人口提供134.7万人次的直接医疗救助,县外住院费用比例达到70%。二是大力加强资金监管,促进共同努力、共同治理的局面形成负责人表示,全年共检查定点医疗机构57,000余家,处置23,000余家,中止协议2,968项,撤销协议324项,移交司法机关107项,追回违规资金和违约金5.1亿元。《四川省打击欺诈骗取医保基金举报奖励办法》的推出在省一级和21个城市(州)设立了举报投诉的电话热线,为公众参与资金监管提供了畅通的渠道和途径。全年共收到150条有效投诉线索,全部按时完成。
三是全面开放药品采集,加快构建市场化药品价格形成机制。全面推进国家组织的药品集中采集和使用试点。4月1日,“4·7”国家药品收集和使用组织试点在成都启动。截至年底,实际完成采购总量的172.64%,降价4.3亿元。12月9日,国家组织的药品收缴和使用试点范围扩大到全省。组织17个国家就抗癌药物的特殊采购进行谈判。全年全省17种抗癌药物报销数量达到31300种,总费用3.62亿元,报销金额2.25亿元,占总报销率的62%,有效减轻了癌症患者的用药负担。
四是深化支付方式改革,有效控制医疗费用不合理增长。首先,疾病支付将全面扩大。DRGs在全省22个总体规划区(包括省级)的数量已经达到100多个,其中德阳的175个DRGs在网上落户。第二,DRG支付取得了重大突破。全省九个DRG试点地区(含省级)严格执行国家统一的技术规范、分组方案和信息服务编码标准,稳步推进试点工作,有效控制医疗费用不合理增长。三是探索医疗社区医疗保险支付机制。省医保局以德阳洛江、雅安石棉为联络点,推进医疗社区建设中医保支付方式改革,积极研究医疗社区“一全”支付管理模式。
负责人说第五是弥补医疗保险制度的不足,提高人民的
七是充分发挥医疗保险功能,积极推动全省医疗卫生事业发展。我们将为41项新的医疗服务制定试验价格,并促进新医疗技术的发展,使其进入临床应用。我们会推行取消增加消耗品的价格补偿政策,以协助公立医院完成取消增加消耗品的工作。我们将推出《长宁地震灾后医疗保障七项措施》,推出首批四个“互联网”医疗服务项目,用于试行定价和医疗保险支付政策。